Новорождённый

Самое главное: как должен спать новорождённый

Для каждого сна — дневного и ночного:

• укладывайте ребёнка на спину;
• используйте ровную, горизонтальную и достаточно твёрдую поверхность;
• ребёнок должен спать в своей кроватке, люльке или другом предназначенном для сна младенца месте;
• матрас должен соответствовать размеру кроватки;
• на матрасе достаточно хорошо натянутой простыни;
• рядом с лицом ребёнка не должно быть мягких предметов и свободного постельного белья.

В кроватке не нужны

• подушка;
• мягкие бортики;
• игрушки;
• позиционеры;
• валики;
• толстые одеяла;
• пуховые изделия;
• мягкие накладки на матрас;
• коконы и гнёзда с мягкими бортиками.

Почему именно на спине?

Иногда родители опасаются: «А если он срыгнёт и захлебнётся?»

Для здорового новорождённого сон на спине остаётся наиболее безопасным положением.

Укладывание на бок не считается более безопасной альтернативой: положение на боку нестабильно, и ребёнок может перевернуться на живот.

Даже если ребёнок часто срыгивает, это само по себе не является причиной укладывать его на бок или живот. Рекомендация сна на спине сохраняется и для большинства младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Не нужно приподнимать головной конец кроватки

Не следует подкладывать с целью предотвратить срыгивания:

• подушку;
• свёрнутое полотенце;
• книгу под матрас;
• специальный клин.

Наклонная поверхность не делает сон безопаснее. Поверхности с выраженным наклоном не подходят для обычного сна младенца.

А на животе вообще можно?

Можно — когда ребёнок бодрствует и взрослый находится рядом.

Короткие периоды положения на животе помогают ребёнку постепенно укреплять мышцы шеи и туловища и уменьшают постоянное давление на затылок.

Начинать выкладывать здорового ребёнка на живот можно уже в период новорождённости, постепенно увеличивая продолжительность по мере того, как он привыкает.

Если ребёнок заснул во время выкладывания на живот, его следует переложить на спину в безопасное место для сна.

Где лучше поставить кроватку?

В первые месяцы оптимально, чтобы ребёнок спал в одной комнате с родителями, но на отдельной поверхности.

Кроватку или люльку удобно поставить рядом с родительской кроватью — так проще кормить ребёнка, успокаивать его и наблюдать за ним ночью.

Безопасный вариант — ребёнок находится рядом с родителями, но имеет собственную кроватку или люльку. Такой подход рекомендуется как минимум в первые 6 месяцев жизни.

Совместный сон

Здесь важно разделить две ситуации: ребёнок спит рядом с родителями в своей кроватке — и ребёнок спит вместе со взрослым на одной кровати.

AAP не рекомендует совместный сон младенца и взрослого на одной поверхности. В то же время в реальной жизни родители нередко берут ребёнка в свою кровать для кормления или успокоения, поэтому важно знать обстоятельства, при которых риск особенно высок.

Не засыпайте вместе с ребёнком, если

• кто-то из взрослых курит;
• употреблялся алкоголь;
• употреблялись наркотические или другие психоактивные вещества;
• принимались лекарства, вызывающие выраженную сонливость;
• взрослый чрезвычайно утомлён;
• ребёнок родился недоношенным;
• ребёнок имел низкую массу тела при рождении;
• рядом находятся другие дети или домашние животные.

В таких ситуациях совместный сон становится особенно опасным.

Особенно опасны диван и кресло

Одна из наиболее опасных ситуаций — взрослый кормит или успокаивает ребёнка на диване или в кресле и незаметно засыпает.

Ребёнок может оказаться зажатым между взрослым и подушками или спинкой мебели.

Если чувствуете, что можете уснуть во время ночного кормления, не выбирайте для этого мягкий диван или кресло. Риск связанной со сном смерти младенца на таких поверхностях особенно высок.

После кормления, когда взрослый собирается спать, ребёнка лучше вернуть в его собственное место для сна.

Коконы, гнёзда и позиционеры

Большое количество товаров продаётся как предназначенное специально для сна новорождённых.

Но надпись «для малыша» или красивое изображение спящего ребёнка на упаковке ещё не означает, что изделие делает сон безопаснее.

Особенно осторожно следует относиться к:

• мягким коконам;
• «гнёздам»;
• позиционерам;
• изделиям, фиксирующим ребёнка на боку;
• клиновидным подушкам;
• наклонным шезлонгам для сна.

Для обычного сна предпочтительна ровная твёрдая поверхность без мягких бортиков и дополнительных приспособлений.

Можно ли спать в автокресле?

Автокресло предназначено прежде всего для безопасной перевозки ребёнка в автомобиле, а не как постоянное место для сна дома.

Если ребёнок заснул во время поездки, будить его во время движения автомобиля, конечно, не нужно.

Но после окончания поездки ребёнка следует перенести на подходящую ровную поверхность для сна, когда это можно сделать безопасно.

То же относится к:

• шезлонгам;
• качелям;
• прогулочным блокам;
• другим сидячим или наклонным приспособлениям.

Если младенец заснул в автокресле, качелях или другом сидячем устройстве, его следует перенести на твёрдую ненаклонённую поверхность для сна как можно скорее.

Не перегревайте ребёнка

Новорождённого нужно защищать от переохлаждения, но чрезмерное укутывание тоже небезопасно.

Ориентироваться только на холодные кисти и стопы не стоит — у новорождённых они нередко прохладнее туловища.

Чтобы оценить, не жарко ли ребёнку, лучше потрогать:

• грудь;
• верхнюю часть спины;
• заднюю поверхность шеи.

Если кожа горячая или влажная, ребёнок вспотел или сильно покраснел — скорее всего, ему слишком жарко.

В помещении ребёнку обычно не требуется большое количество дополнительных слоёв одежды.

В качестве ориентира для помещения, где спит младенец, NHS приводит температуру примерно 16–20 °C. Но это ориентир, а не цифра, которую нужно поддерживать любой ценой: важны одежда ребёнка и отсутствие признаков перегревания.

Шапочка дома для сна не нужна

После возвращения домой здоровому новорождённому обычно не требуется спать в шапочке в помещении.

Голова и лицо во время сна должны оставаться открытыми.

Если вы вернулись с улицы в тёплое помещение или сели в автомобиль, лишнюю верхнюю одежду и головной убор лучше снять, даже если ребёнок спит.

Одеяло или спальный мешок?

Для сна удобно использовать правильно подобранный детский спальный мешок, подходящий ребёнку по размеру и температуре помещения.

Важно, чтобы ребёнок не мог проскользнуть внутрь мешка и чтобы голова оставалась открытой.

Дополнительное одеяло поверх спального мешка обычно не требуется.

Если используется обычное одеяло, оно должно быть лёгким и надёжно заправленным так, чтобы не могло закрыть лицо ребёнка. Не поднимайте его выше уровня плеч и располагайте ребёнка ногами ближе к нижнему краю кроватки.

Пеленание

Пеленание может помогать некоторым новорождённым успокаиваться, но само по себе не является способом профилактики СВДС.

Если ребёнка пеленают:

• укладывайте его только на спину;
• не закрывайте лицо и голову;
• не используйте утяжелённое пеленание;
• не допускайте перегревания;
• пелёнка не должна мешать свободному сгибанию и движению ног.

Когда ребёнок начинает предпринимать попытки переворачиваться, пеленание с фиксацией рук необходимо прекратить.

Для большинства детей в первые 28 дней самостоятельные перевороты ещё не характерны, но родителям лучше знать это правило заранее.

Пустышка и сон

Использование пустышки при укладывании ассоциируется со снижением риска СВДС, поэтому AAP рекомендует предлагать её перед дневным и ночным сном.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, введение пустышки можно отложить до момента, когда грудное вскармливание установилось: ребёнок эффективно прикладывается, получает достаточное количество молока и нормально растёт.

Если ребёнок не хочет пустышку — заставлять его не нужно.

Если пустышка выпала после засыпания — вставлять её обратно тоже не требуется.

Не прикрепляйте пустышку во время сна

Не следует фиксировать её:

• шнурком вокруг шеи;
• длинной лентой к одежде;
• к мягкой игрушке;
• к одеялу.

«Умные» носки и мониторы дыхания

Домашние мониторы дыхания, пульса или насыщения крови кислородом могут создавать ощущение дополнительной безопасности.

Но у здорового ребёнка такие устройства не предотвращают СВДС и не заменяют правила безопасного сна.

Если монитор назначен врачом по конкретным медицинским показаниям — это другая ситуация.

Курение рядом с ребёнком

Воздействие табачного дыма и никотина во время беременности и после рождения увеличивает риск связанных со сном смертей младенцев.

Дом и автомобиль, где находится ребёнок, должны быть свободны от табачного дыма.

Курение взрослого также является одним из обстоятельств, при которых особенно опасно спать вместе с младенцем на одной кровати.

Прогулки с новорождённым

Прогулка — это не медицинская процедура, которую нужно проводить строго определённое количество минут.

Для здорового доношенного ребёнка, выписанного домой без специальных ограничений, решение о первой прогулке разумно принимать исходя из:

• состояния ребёнка;
• погоды;
• одежды;
• самочувствия матери;
• рекомендаций, полученных при выписке.

Если ребёнок недоношенный, имеет низкую массу тела, сложности с поддержанием температуры или другие медицинские особенности, сроки и условия прогулок лучше согласовать с врачом.

Для здорового ребёнка не нужно превращать прогулки в схему: «сегодня 15 минут, завтра 20, послезавтра 25».

Главный критерий — чтобы ребёнку и родителям было комфортно и безопасно.

Сколько гулять?

Универсальной нормы продолжительности прогулки для каждого новорождённого нет.

Если погода комфортная, ребёнок правильно одет, нормально ест и чувствует себя хорошо, нет необходимости возвращаться домой только потому, что истекло заранее установленное количество минут.

Точно так же нет необходимости гулять два-три часа «потому что положено», если:

• ребёнка пора кормить;
• родителям нужно домой;
• погода ухудшилась;
• ребёнок перегревается или мёрзнет;
• прогулка стала неудобной для семьи.

Как одеть ребёнка на прогулку?

Главная цель — не укутать ребёнка максимально тепло, а подобрать одежду по погоде.

В прохладную погоду удобнее несколько относительно лёгких слоёв одежды, чем один чрезмерно толстый: при изменении температуры часть одежды можно снять.

В холодную погоду на улице понадобятся головной убор и соответствующая верхняя одежда.

В жару, наоборот, лишние слои необходимо убрать. Лёгкая дышащая одежда обычно предпочтительнее чрезмерного укутывания.

Не проверяйте тепло по ладоням

Холодные кисти и стопы не обязательно означают, что ребёнок замёрз.

Лучше потрогать:

• грудь;
• спину;
• заднюю поверхность шеи.

Если туловище тёплое и сухое, а ребёнок выглядит комфортно, прохладные кисти сами по себе не требуют добавлять ещё два слоя одежды.

Если шея и спина горячие или влажные — ребёнку жарко.

Прогулки летом

Новорождённого необходимо защищать прежде всего от перегрева и прямого солнечного света.

Детей младше 6 месяцев рекомендуется держать вне прямых солнечных лучей. Для коляски лучше использовать штатный козырёк, навес или зонтик, который создаёт тень, но не препятствует циркуляции воздуха.

Не закрывайте коляску пелёнкой

Очень распространённая ситуация: солнце светит в коляску — родители накрывают весь проём муслиновой пелёнкой или одеялом.

Так делать не стоит.

Ткань может ухудшать циркуляцию воздуха и способствовать перегреванию, одновременно мешая родителю видеть ребёнка.

В жаркую погоду периодически проверяйте ребёнка и оценивайте температуру его груди или задней поверхности шеи.

Прогулки зимой

Мороз сам по себе не означает, что здоровый ребёнок должен всю зиму находиться дома.

Но при низкой температуре необходимо учитывать не только цифру на термометре, но и:

• ветер;
• влажность;
• продолжительность прогулки;
• одежду ребёнка;
• возможность быстро вернуться в тёплое помещение;
• состояние самого ребёнка.

Поэтому универсальная таблица вида «до −10 °C гулять можно, при −11 °C уже нельзя» создаёт ложную точность.

В сильный мороз, при пронизывающем ветре или другой экстремальной погоде прогулку разумно сократить или отложить.

Если же на улице умеренно холодно, ребёнок правильно одет и защищён от ветра, сама по себе прохладная погода не является причиной отменять прогулку.

А если идёт дождь или снег?

Небольшой дождь или снег сами по себе не запрещают прогулку, если коляска защищена подходящим дождевиком и ребёнку комфортно.

При использовании дождевика важно сохранять нормальную вентиляцию.

Сильный ветер, ливень, экстремальная жара, сильный мороз или другое состояние погоды, при котором прогулка превращается в борьбу за выживание, — вполне достаточная причина остаться дома.

Можно ли ребёнку спать в коляске?

На прогулке новорождённые очень часто засыпают.

Важно, в каком именно положении находится ребёнок.

Для длительного сна предпочтительна люлька или другая поверхность, которая действительно предназначена производителем для сна младенца и позволяет ребёнку лежать горизонтально на ровной достаточно твёрдой поверхности.

Прогулочный блок в выраженно сидячем или наклонённом положении не следует превращать в постоянное место для сна новорождённого.

Общий принцип остаётся тем же, что и дома: сон — на спине, на ровной поверхности, без мягких предметов около лица.

Коляска на балконе — это прогулка?

Если ребёнок находится в безопасных условиях, балкон может быть удобным местом для сна на свежем воздухе.

Но сам по себе «воздух с улицы» не обладает какой-то особой лечебной силой.

Обычная прогулка полезна ещё и тем, что родители выходят из дома, двигаются и меняют обстановку.

Поэтому нет необходимости добиваться нескольких часов сна на балконе только ради выполнения условной нормы прогулки.

Если ребёнок остаётся на балконе, необходимо соблюдать те же правила безопасности:

• безопасная поверхность для сна;
• отсутствие перегрева;
• защита от прямого солнца;
• отсутствие табачного дыма;
• возможность регулярно контролировать ребёнка.

Когда прогулку лучше отложить?

Не нужно идти гулять любой ценой.

Прогулку можно отложить, если:

• ребёнок выглядит нездоровым;
• у него изменилась температура тела;
• он необычно вялый;
• плохо ест;
• появились проблемы с дыханием;
• врач рекомендовал временно ограничить прогулки;
• погодные условия экстремальные.

Если состояние ребёнка вызывает тревогу, вопрос должен звучать не «можно ли сегодня гулять?», а «не требуется ли ребёнку медицинская помощь?»

Несколько слов об автокресле зимой

Объёмная зимняя одежда под ремнями автокресла может мешать правильной фиксации ребёнка.

Не помещайте под ремни автокресла толстые зимние комбинезоны или другую объёмную одежду. Ребёнка лучше зафиксировать ремнями в менее объёмной одежде, а дополнительное утепление расположить уже поверх правильно застёгнутых ремней.

И после того как вы пришли с улицы в тёплый автомобиль, следите, чтобы ребёнок не перегревался.

Почему ребёнок так странно спит?

Сон новорождённого может быть довольно шумным.

Во сне ребёнок способен:

• двигать руками и ногами;
• гримасничать;
• улыбаться;
• вздрагивать;
• причмокивать;
• кряхтеть;
• ненадолго менять частоту дыхания;
• ненадолго приоткрывать глаза.

Многие из этих проявлений связаны с особенностями сна и незрелостью нервной системы новорождённого.

Но если ребёнок:

• длительно перестаёт дышать;
• синеет;
• тяжело дышит;
• постоянно втягивает межрёберные промежутки;
• издаёт стон на каждом выдохе;
• его невозможно нормально разбудить,

это уже не вопрос организации сна.